Zgłoszenie dziecka na konsultacje dla klas 4-7

 Deklaruję gotowość udziału mojego dziecka, ……………………………………………………………,  do udziału
w konsultacjach dla uczniów klas 4 – 7,  odbywających się na terenie Szkoły Podstawowej w Porajowie.

Dziecko będzie brało udział w konsultacjach z następujących przedmiotów:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Chciałbym, aby moje dziecko brało udział w konsultacjach według wyznaczonego planu konsultacji.

Wyrażam zgodę na pomiar temperatury u mojego dziecka.

Przyjmuję do wiadomości, że jestem objęty zakazem wstępu na teren szkoły oraz że do moich powinności należy:

• pilne odebranie dziecka ze szkoły w przypadku pojawienia się u niego niepokojących objawów choroby;
• zaopatrzenie dziecka, jeśli ukończyło 4. rok życia w indywidualną osłonę nosa i ust podczas drogi
  do i ze szkoły;
• wyjaśnienie dziecku, aby nie przynosiło niepotrzebnych przedmiotów;
• regularne przypominanie dziecku podstawowych zasad higieny (unikania dotykania oczu, nosa i ust, częste mycie rąk wodą z mydłem, niepodawanie ręki na powitanie, odpowiedni sposób zasłania twarzy podczas kichania czy kasłania).

Oświadczam, że:

• moje dziecko jest zdrowe i nie wykazuje jakichkolwiek objawów choroby zakaźnej;
• w domu nie przebywa żadna osoba na kwarantannie lub w izolacji domowej;
• celem zapewnienia szybkiej komunikacji ze szkołą podaję poniższe dane kontaktowe: ………………………………………………………………………………………..,
• jestem świadoma/y czynników ryzyka w związku z COVID-19, w szczególności związanych
  z przebywaniem na jednej powierzchni łącznie zwiększonej liczby osób w jednym czasie i miejscu;
• zapoznałam/em się z obowiązującymi procedurami funkcjonowania w szkole w okresie stanu epidemii;
• podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i wiadome mi jest, że fałszowanie dokumentów, poświadczenie nieprawdy, wyłudzenie poświadczenia nieprawdy i użycie dokumentu poświadczającego nieprawdę podlega odpowiedzialności

……………………………………………….

(czytelny podpis rodzica)

Plik do pobrania:

Zgłoszenie_dziecka_kl._4-7_na_konsultacje,_zał._4